伤害索赔中的和解金额是总额，在钱到达受伤者手上之前，会先扣除几项款项。律师费是大家都预料到的一项。人们常常没有预料到的两项是 Medicare 和 Centrelink，两者都有法定权利从赔偿中取回款项。这些金额往往不小，而 Centrelink 的影响更可能在和解后持续好几年。

要点

  • 如果赔偿金额（包括费用在内）超过 $5,000，必须通知 Medicare，Medicare 为与事故有关的治疗所支付的福利，会先从和解金中退还，余额才会发放。
  • Centrelink 会取回在赔偿所涵盖期间支付的收入支持款项；如果一次性赔付中包含经济损失部分，就会产生一段排除期，在这段期间内不能领取任何收入支持。
  • 这两项都在和解过程中计算和结清；在结清之前，保险公司不会发放款项。

Medicare 赔偿追回

《1995 年卫生及其他服务（赔偿）法》（Health and Other Services (Compensation) Act 1995）规定，支付赔偿的一方，必须在 28 天内把任何超过 $5,000 的判决或和解通知 Services Australia（澳大利亚服务局）。Medicare 随后会找出它为与伤害有关的服务所支付的福利，连同任何养老院或住宿护理补贴，并发出须退还金额的通知。保险公司会从和解金中扣起这笔金额，付给 Medicare，再发放其余款项。

在和解之前，索赔人可以申请一份过往福利通知（notice of past benefits），列出 Medicare 至今已支付的金额。这份通知有效期为六个月，在这段时间内和解，就可以确定要扣除多少。另一个做法是预付选项（advance payment option）：保险公司把和解金的 10% 作为预付款付给 Medicare，余额可以很快发放，之后 Medicare 会退还多付的部分，或由索赔人补付不足的部分。索赔人会收到一份列出所包括服务的清单，可以对与伤害无关的项目提出异议；与伤害无关的治疗不应被追回，所以值得仔细核对这份清单。

Centrelink：追回和排除期

《1991 年社会保障法》（Social Security Act 1991）第 3.14 部分规定，赔偿会影响收入支持。会发生两件事。第一，在赔偿所涵盖期间领取的任何受赔偿影响的款项，例如 JobSeeker 或 Disability Support Pension（残疾支持养老金），都必须退还；Centrelink 会向保险公司发出追回通知，保险公司从和解金中扣除并支付。第二，如果一次性赔偿款中包含收入损失或赚取收入能力损失的部分，就会计算一段排除期：把一次性赔偿款中的赔偿部分除以一个收入截止数额，得出若干周数，在这段期间内此人不能领取收入支持。如果和解是双方同意达成的，而且没有列明各部分金额，法律视一次性赔偿款的 50% 为赔偿部分。排除期从受伤日期或此人停止工作的日期开始计算，所以到和解时，排除期往往已经过了一部分。

排除期可能很长，它的用意是让和解金在这段时间内代替收入支持。在特殊情况下，Centrelink 可以把一个人视为没有获得赔偿。这是一项酌情决定，如果结果过于严苛，可以申请。

WorkCover 和 CTP 索赔

这两套制度同样适用于法定索赔和普通法索赔，包括 WorkCover 每周赔付和 CTP 和解。保险公司熟悉这个程序，会把结清手续放进和解文件中。索赔人应该做的是：保留受伤以来领取的任何 Centrelink 款项的记录；在被要求时提供 Medicare 号码和就医记录清单；如果 Medicare 记录中有任何与事故完全无关的治疗，要告诉律师。

NDIS 和私人医疗保险

如果因同样的需要获得了赔偿，National Disability Insurance Scheme（NDIS，国家残疾保险计划）也可以取回它资助的支持费用，参加者必须把赔偿索赔告知 NDIA（国家残疾保险局）。私人医疗保险基金通常根据合同有权取回它们为与事故有关的治疗所支付的福利，请把它们寄来的信件交给您的律师。

常见问题

Medicare 会从我的赔偿中拿钱吗？ 会，如果和解金额超过 $5,000。Medicare 会取回它为与伤害有关的治疗所支付的福利，由保险公司在发放余额之前扣除。

什么是 Centrelink 排除期？ 是一次性和解后的一段期间，在这段期间内您不能领取收入支持。排除期根据和解金中代表收入损失的部分计算。

如果和解时只说是赔偿治疗费用，可以避免排除期吗？ 不能只靠这样标明。如果双方同意的和解没有列明各部分金额，一半会被视为经济损失的赔偿。在同意之前，先就和解的安排方式取得意见。

资料来源

  • 《1995 年卫生及其他服务（赔偿）法》（联邦）（Health and Other Services (Compensation) Act 1995 (Cth)）— legislation.gov.au
  • Services Australia，Medicare 赔偿追回 — servicesaustralia.gov.au
  • 《1991 年社会保障法》（联邦）（Social Security Act 1991 (Cth)），第 3.14 部分（赔偿追回）及第 17 条（一次性赔偿款中的赔偿部分）— legislation.gov.au
  • Services Australia，赔偿与您的 Centrelink 款项 — servicesaustralia.gov.au
  • 《2013 年国家残疾保险计划法》（联邦）（National Disability Insurance Scheme Act 2013 (Cth)），第 5 章（赔偿）— legislation.gov.au