Skip to main content

业务领域 / TPD、收入保障及退休金

TPD、收入保障及退休金保险索赔

如果伤病使您无法工作,您很可能已经拥有保险却不自知。大多数澳大利亚退休金账户都附带完全永久伤残(TPD)保险,许多还附带收入保障保险。被拒绝的申请只是一个可以申诉的决定,并非终点。

保险在哪里

退休金基金默认为会员账户附加 TPD 保险,通常还有收入保障和身故保险。您也可能通过直接购买或经理财顾问购买的保单、雇佣合同或企业协议持有保险;如果换过工作,可能在多个基金中都有保险。每份保单都可以独立赔付,因此每个案件的第一步是把它们全部找出来。

完全永久伤残(TPD)

TPD 赔付是一笔一次性款项,适用于因伤病而不太可能再从事与您的教育、培训和经验相符的工作的情况。不论过错方是谁,且可以与同一事件引起的 WorkCover 或交通事故索赔同时进行。身体伤害、慢性疾病、精神健康状况、神经系统疾病和慢性疼痛都可能符合条件。决定索赔的是保单中伤残定义的确切措辞,以及据此衡量的医疗证据。

收入保障

收入保障按月赔付,通常为您伤残前收入的一定比例,在您无法工作期间支付。与 TPD 不同,它不要求丧失工作能力是永久性的,因此可以更早开始,也可能随您的状况或工作情况变化而停止。许多人同时持有两种保险。若两者源于同一伤病,我们会一并处理,使为其中一项收集的证据也支持另一项;当保险公司停止、减少或抵扣您所依赖的赔付时,我们也会代您处理。

身故及绝症赔付

退休金通常在 TPD 之外附带身故保险,大多数保单在符合保单要求的医学证明时,允许在会员在世期间提前支付绝症赔付。我们协助家属和会员处理这两类事宜,包括关于赔付对象的争议。

我们如何办理索赔

您全程直接与律师沟通。我们查明您持有的每一份保单,逐一解读定义,并在保险公司提出要求前准备好所需材料:主治医生的病历和陈述、就业记录,以及 ATO、Medicare 和 Centrelink 等机构的记录。妥善准备一份申请通常需要数周,取决于医生和雇主的回复速度。递交后,保险公司按《人寿保险行业守则》约六个月的时限处理,我们会持续跟进,确保案件不被拖延。

如果申请被拒绝或存在争议

大多数拒绝源于几种情况:医疗证据描述了诊断却没有说明它妨碍您做哪些工作;保险公司认为您可以再培训从事其他工作;声称保险在您停止工作前已失效;或申请表、病史与雇主记录之间存在不一致。每一种都可以回应。途径如下:

  1. 程序公正:保险公司在打算拒绝之前,必须先给您回应的机会。有力的回应往往能在此阶段解决问题。
  2. 内部复核:每个基金都设有内部争议处理程序。我们针对受托人的具体理由进行回应,必要时提供新的医疗证据。
  3. AFCA:向澳大利亚金融投诉局提出免费投诉,AFCA 可以作出替代性决定并指示支付赔付。
  4. 诉讼:对于金额较大或较复杂的案件,可对受托人或保险公司提起诉讼,在采取任何步骤前都会坦诚评估胜诉前景。

时限

退休金和保险索赔不受适用于 CTP 和 WorkCover 索赔的严格通知期限约束,停止工作数年后申请的情况很常见。但供款停止后保险可能失效,证据随时间推移更难收集,诉讼也有时效限制。请尽早开始。

费用

  1. 不成功不收费。律师费仅在索赔成功时支付。办理索赔所需的垫付费用由我们支付,在大多数情况下,索赔不成功时无需偿还;例外情况写在费用协议中,签署任何文件前都会以书面形式说明。
  2. 首次咨询免费,可通过电话、Zoom、到我们办公室或任何您方便的地点进行。

最常被问到的问题

可以同时申请 TPD 和收入保障吗?

如果两者都持有,通常可以。两者的评估标准不同,一项获赔不影响另一项,但部分收入保障保单会抵扣其他赔付。

我换过几次工作,是否有多份保单?

很有可能。您曾加入的每个基金都可能附带保险,每份都可以赔付。我们会查找您持有过的每一个账户。

必须是工伤或事故受伤吗?

不是。TPD 和收入保障取决于您的工作能力,而非病因。疾病,包括精神疾病,同样符合条件。

我的申请被拒绝了,这是最终结果吗?

不是。拒绝只是一个决定,可以通过内部复核、AFCA 投诉,以及在必要时通过诉讼来挑战。许多被拒绝的申请最终获得了赔付。

接电话的,就是您的律师。

首次咨询免费,可通过电话、Zoom、到我们办公室或由我们上门。大多数咨询一小时内回复,所有咨询一个工作日内回复,我们会坦诚告诉您是否可以索赔。