我们在布里斯班及昆士兰为谁提供服务
我们为布里斯班及昆士兰各地通过退休金或自行持有的保单申请 TPD、收入保障、身故或绝症赔付的人士提供服务,包括已被拒绝的申请。从找出您持有的每一份保单、提交申请,到内部复核、向 AFCA 投诉,乃至诉讼,任何阶段我们都可以协助。我们的办公室位于 Eight Mile Plains 和布里斯班市中心(需预约),可在我们的办公室、您家中,或任何您觉得最方便的地方见面;如果您在昆士兰其他地区,也可以通过电话或视频沟通。我们可以用英语、普通话、粤语、客家话或马来语为您服务。
保险在哪里
退休金基金默认为会员账户附加 TPD 保险,通常还有收入保障和身故保险。您也可能通过直接购买或经理财顾问购买的保单、雇佣合同或企业协议持有保险;如果换过工作,可能在多个基金中都有保险。每份保单都可以独立赔付,因此每个案件的第一步是把它们全部找出来。
完全永久伤残(TPD)
TPD 赔付是一笔一次性款项,适用于因伤病而不太可能再从事与您的教育、培训和经验相符的工作的情况。不论过错方是谁,且可以与同一事件引起的 WorkCover 或交通事故索赔同时进行。身体伤害、慢性疾病、精神健康状况、神经系统疾病和慢性疼痛都可能符合条件。决定索赔的是保单中伤残定义的确切措辞,以及据此衡量的医疗证据。
精神健康状况的 TPD 索赔
抑郁症、创伤后应激障碍(PTSD)、焦虑症及其他精神疾病,都可以作为 TPD 索赔的依据。保单措辞与身体伤害相同:问题在于该状况是否使您不太可能再从事与您的教育、培训或经验相符的工作。决定这类索赔成败的是治疗证据的质量,因此我们围绕明确的诊断、精神科医生或心理医生连贯的治疗记录,以及针对保单定义逐项说明的报告来准备索赔。部分较早的保单含有精神健康除外条款或较短的等待期,所以第一步始终是查阅您停止工作时适用的那份保单。精神健康 TPD 索赔可以与同一事件引起的 WorkCover 心理伤害索赔同时进行。
收入保障
收入保障按月赔付,通常为您伤残前收入的一定比例,在您无法工作期间支付。与 TPD 不同,它不要求丧失工作能力是永久性的,因此可以更早开始,也可能随您的状况或工作情况变化而停止。许多人同时持有两种保险。若两者源于同一伤病,我们会一并处理,使为其中一项收集的证据也支持另一项;当保险公司停止、减少或抵扣您所依赖的赔付时,我们也会代您处理。
身故及绝症赔付
退休金通常在 TPD 之外附带身故保险,大多数保单在符合保单要求的医学证明时,允许在会员在世期间提前支付绝症赔付。我们协助家属和会员处理这两类事宜,包括关于赔付对象的争议。
我们如何办理索赔
您全程直接与律师沟通。我们查明您持有的每一份保单,逐一解读定义,并在保险公司提出要求前准备好所需材料:主治医生的病历和陈述、就业记录,以及 ATO、Medicare 和 Centrelink 等机构的记录。妥善准备一份申请通常需要数周,取决于医生和雇主的回复速度。递交后,保险公司按《人寿保险行业守则》约六个月的时限处理,我们会持续跟进,确保案件不被拖延。
如果申请被拒绝或存在争议
大多数拒绝源于几种情况:医疗证据描述了诊断却没有说明它妨碍您做哪些工作;保险公司认为您可以再培训从事其他工作;声称保险在您停止工作前已失效;或申请表、病史与雇主记录之间存在不一致。每一种都可以回应。途径如下:
- 程序公正:保险公司在打算拒绝之前,必须先给您回应的机会。有力的回应往往能在此阶段解决问题。
- 内部复核:每个基金都设有内部争议处理程序。我们针对受托人的具体理由进行回应,必要时提供新的医疗证据。
- AFCA:向澳大利亚金融投诉局提出免费投诉,AFCA 可以作出替代性决定并指示支付赔付。
- 诉讼:对于金额较大或较复杂的案件,可对受托人或保险公司提起诉讼,在采取任何步骤前都会坦诚评估胜诉前景。
时限
退休金和保险索赔不受适用于 CTP 和 WorkCover 索赔的严格通知期限约束,停止工作数年后申请的情况很常见。但供款停止后保险可能失效,证据随时间推移更难收集,诉讼也有时效限制。请尽早开始。
费用
- 不成功不收费。律师费仅在索赔成功时支付。办理索赔所需的垫付费用由我们支付,在大多数情况下,索赔不成功时无需偿还;例外情况写在费用协议中,签署任何文件前都会以书面形式说明。
- 首次咨询免费,可通过电话、Zoom、到我们办公室或任何您方便的地点进行。
最常被问到的问题
可以同时申请 TPD 和收入保障吗?
如果两者都持有,通常可以。两者的评估标准不同,一项获赔不影响另一项,但部分收入保障保单会抵扣其他赔付。
我换过几次工作,是否有多份保单?
很有可能。您曾加入的每个基金都可能附带保险,每份都可以赔付。我们会查找您持有过的每一个账户。
必须是工伤或事故受伤吗?
不是。TPD 和收入保障取决于您的工作能力,而非病因。疾病,包括精神疾病,同样符合条件。
我的申请被拒绝了,这是最终结果吗?
不是。拒绝只是一个决定,可以通过内部复核、AFCA 投诉,以及在必要时通过诉讼来挑战。申请被拒绝并不一定就此结束,您仍有可选的途径。
抑郁症、PTSD 或焦虑症可以申请 TPD 吗?
可以,前提是该状况使您无法从事任何与您的教育、培训或经验相符的工作,并且医疗证据以保单使用的措辞说明了这一点。请查看保单是否有精神健康除外条款或等待期,并坚持治疗,因为保险公司会仔细查看治疗是否有中断。
TPD 索赔需要多长时间?
完整提交申请后,大多数保险公司需要三到六个月,如要求自行安排医学检查则更长。被拒绝的申请提交 AFCA 还需再加数月。之后退休金受托人须认可保险公司的决定,赔付金才会发放。
法律资讯
本主题指南
用通俗语言解释这类索赔背后的规则,并附有来源。






