问大多数人工伤后会发生什么，他们会说的是法定索赔：WorkCover 支付您的工资和治疗费用，直到您回去工作。这没错，对很多伤来说，这就是全部。但《工人赔偿与康复法》（Workers' Compensation and Rehabilitation Act）中还有第二项独立的索赔。当雇主有过错时可以提出这项索赔，它的金额通常是法定福利的好几倍，而且很容易在不经意间失去。

要点

  • 法定索赔不论过错，支付每周赔偿金、治疗费用和损伤一次性赔付；损害赔偿索赔需要雇主有疏忽，涵盖全部损失。
  • 如果您的永久性损伤程度低于 20%，接受一次性赔付就会失去索赔损害赔偿的权利；如果达到 20% 或以上，两者都可以要。
  • 损害赔偿索赔必须在受伤后三年内开始，而法定索赔可能会占用这三年中的大部分时间。

法定索赔

这是不论过错的一层。如果您是工人（worker），并且在工作过程中受伤，WorkCover Queensland（或您雇主的自保机构）会支付：

  • 您不能工作期间的每周赔偿金，前 26 周为您正常每周收入的 85%，之后比例较低，最长五年；
  • 医疗、住院、药物和康复费用，以及去治疗的交通费用；
  • 伤情稳定后，按照条例根据您被评定的永久性损伤程度（DPI）计算的永久性损伤一次性赔付。

谁有过错都没关系。提交申请不需要律师。但它不会赔偿伤害本身、身心痛苦，也不会赔偿如果您不能回到原来的工作，在余下工作生涯中会失去的收入。

普通法损害赔偿索赔

这是基于过错的一层。如果伤是由您雇主的疏忽造成的，或者是由雇主须为其负责的人的疏忽造成的，您可以索赔损害赔偿：就这项伤给您造成的全部损失获得赔偿，按照法院的方式评估。这包括过去和未来的经济损失（连同退休金）、未来的治疗费用，以及针对伤害本身的一般损害赔偿，再减去 WorkCover 已经支付的金额，这部分金额会从和解金中退还。

疏忽是指雇主没有采取合理措施保障您的安全：不安全的工作制度、已知但没有处理的危险、缺乏培训或监督、设备不足，或同事的粗心。昆士兰的雇主负有很高的注意义务，很多看起来“只是意外”的伤，经过检查后其实是制度上的失误。

两者如何相互影响

损害赔偿索赔要等到法定索赔对您的永久性损伤作出评估通知书（Notice of Assessment）后才能开始。这份通知书会附带一个一次性赔付报价，陷阱就在这里：如果您的 DPI 低于 20%，接受一次性赔付就会失去索赔损害赔偿的权利。您必须二选一。如果您的 DPI 是 20% 或以上，您可以接受一次性赔付，同时仍然索赔损害赔偿。

通知书给您 20 个工作日答复，之后这个报价会被视为推迟，而不是失效。但有些人收到后，看到一个五位数的金额就签了字，不知道自己刚刚放弃的损害赔偿索赔可能值十倍的钱。

时限

法定索赔：受伤后六个月内提交申请。损害赔偿索赔：受伤后三年内提起诉讼，而且诉讼前的程序（损害赔偿索赔通知（Notice of Claim for Damages）、保险公司对责任的答复、强制性和解会议）都必须在这段时间内完成。因为法定索赔可能要进行一年或更长时间才会发出评估通知书，所以在收到一次性赔付报价时，三年的期限可能比看起来更近。

该怎么做

一旦发现伤可能很严重，就向布里斯班的 WorkCover 律师寻求意见，不要等到收到评估通知书才寻求。没有寻求意见之前，绝不要签署一次性赔付报价。如果诉讼时效快到了，请询问是否可以紧急发出损害赔偿索赔通知，在法定程序完成期间保护这项索赔。

常见问题

在昆士兰，我可以因工伤起诉雇主吗？ 可以，前提是雇主或雇主须为其负责的人有疏忽。这项索赔在法定索赔和评估通知书之后进行，必须在受伤后三年内开始。

WorkCover 索赔和普通法索赔有什么区别？ WorkCover 法定索赔不论过错，支付规定的福利。普通法索赔需要有疏忽，赔偿全部损失，包括未来收入和伤害本身，再减去 WorkCover 已经支付的金额。

我应该接受 WorkCover 的一次性赔付吗？ 如果您的雇主可能有过错，而且您的损伤程度低于 20%，那么不要在没有寻求意见的情况下接受，因为接受就会结束损害赔偿索赔。

资料来源

  • 《2003 年工人赔偿与康复法》（昆士兰）（Workers' Compensation and Rehabilitation Act 2003 (Qld)），第 3 章（法定赔偿）、第 179–189 条（永久性损伤和评估通知书）、第 189 条（DPI 低于 20% 时的选择）、第 5 章（获得损害赔偿）、第 275 条（损害赔偿索赔通知）、第 302 条（时效）— legislation.qld.gov.au
  • WorkSafe Queensland，Lump sum payments（一次性赔付）（20% 门槛和 20 个工作日答复期）— worksafe.qld.gov.au
  • WorkSafe Queensland，Making a common law claim（提出普通法索赔）— worksafe.qld.gov.au
  • WorkCover Queensland，Weekly payments and compensation（每周赔偿金和赔偿）— workcoverqld.com.au