昆士兰的 CTP 制度是一个以过错为基础、程序固定的制度。这有两面：它让索赔人对保险公司享有明确的权利，同时也让索赔人承担明确的义务。以下是《1994 年机动车事故保险法》（Motor Accident Insurance Act 1994）规定的程序。

要点

  • CTP 索赔是向有过错车辆的 CTP 保险公司提出的，而不是向司机提出，第一步是提交事故索赔通知（Notice of Accident Claim）。
  • 保险公司必须在 14 天内确认收到，在六个月内就责任问题作出回复，并在承认责任后支付合理的康复费用。
  • 双方披露各自的证据，参加强制性和解会议并交换最终报价；只有在未能和解时，才在 60 天内进入诉讼。

向谁索赔？

向有过错司机所驾驶车辆的 CTP 保险公司索赔。昆士兰每辆注册车辆都有 CTP 保险；车牌可以确定是哪一家保险公司。如果有多于一名司机有过错，可以向每一家保险公司索赔。如果车辆无法识别或没有注册，就向 Nominal Defendant（名义被告）索赔。有过错的司机本人不会被起诉，也不需要付钱。

第 1 步：事故索赔通知

索赔从向保险公司送达一份规定格式的表格开始，同时附上警方报告副本、医疗证明，以及授权保险公司取得记录的授权书。通知必须在事故或首次出现症状后九个月内，或您就该索赔首次咨询律师后一个月内（以较早者为准）提交。逾期提交的通知必须解释延误原因，保险公司可以豁免，也可以提出异议。

第 2 步：保险公司的回复

保险公司必须在 14 天内告诉您通知是否符合要求。必须在六个月内以书面形式告诉您是否承认责任，以及是全部还是部分承认。如果否认责任，必须说明理由。否认责任是争议的开始，而不是索赔的结束。

第 3 步：康复

一旦承认责任，即使只是部分承认，保险公司也必须支付合理和适当的康复费用：治疗、物理治疗、心理治疗、器材。保险公司在承认责任之前也可以支付治疗费用。该法要求双方在康复方面互相配合，无理拒绝治疗的索赔人，其赔偿可能会被减少。如果保险公司拒绝医生建议的治疗，可以对这个决定提出质疑，而 MAIC 的索赔管理标准规定了保险公司必须如何处理这些请求。

第 4 步：证据和披露

双方都必须披露与索赔有关的文件：您这方是病历、报告、工作和财务记录；保险公司那方是它的调查、证人陈述和任何监视资料。保险公司可以在合理范围内要求您参加独立医疗检查。在伤情稳定后取得的您自己的专科医生报告，决定索赔的价值。

第 5 步：强制性和解会议

在提起诉讼之前，双方必须参加强制性和解会议。每一方都要证明自己已准备就绪，交换将会依据的资料，并由有权决定和解的人出席。如果索赔在会议上未能和解，每一方都必须提出书面的强制性最终报价（mandatory final offer），有效期为 14 天。这些报价之后很重要：如果一方在审判中得到的结果比对方的最终报价差，可能会被判支付诉讼费用。

第 6 步：诉讼

如果最终报价没有被接受，必须在会议后 60 天内向法院提起诉讼，而且无论如何都必须在事故后三年内提起。大多数索赔不会走到这一步，而走到这一步的大多数索赔也会在审判前和解。

赔偿包括什么

过去和未来的治疗及康复费用；收入损失和收入能力下降，包括退休金；超过法定门槛的护理和协助；以及根据《民事责任法》伤害等级评估的、针对伤害本身的一般损害赔偿。CTP 不赔偿车辆损坏。

常见问题

在昆士兰，谁支付 CTP 索赔？ 有过错车辆注册时所附的 CTP 保险公司。由昆士兰持牌的 CTP 保险公司支付索赔；司机本人不会被起诉。

如果 CTP 保险公司否认责任怎么办？ 保险公司必须在收到通知后六个月内以书面形式说明理由。对否认责任的争议，会通过同样的诉讼前程序处理，必要时进入诉讼；否认责任并不一定就此结束。

CTP 会赔偿我汽车的损坏吗？ 不会。CTP 只赔偿人身伤害。车辆损坏需要另外向有过错的司机或其财产保险公司索赔。

资料来源

  • 《1994 年机动车事故保险法》（昆士兰）（Motor Accident Insurance Act 1994 (Qld)），第 31 条（Nominal Defendant）、第 37 条（通知）、第 39 条（保险公司的回复）、第 41 条（责任回复）、第 45–46 条（配合义务和披露）、第 51 条（康复）、第 51A–51D 条（强制性和解会议和强制性最终报价）、第 57 条（诉讼时效） — legislation.qld.gov.au
  • 《2018 年机动车事故保险条例》（昆士兰）（Motor Accident Insurance Regulation 2018 (Qld)） — legislation.qld.gov.au
  • 机动车事故保险委员会（MAIC），索赔流程和表格 — maic.qld.gov.au
  • 《2003 年民事责任法》（昆士兰）（Civil Liability Act 2003 (Qld)），第 3 章 — legislation.qld.gov.au